急性冠脉综合征合并恶性肿瘤患者冠脉介入术后的预后分析

作者：杨晨; 孙志军; 蒋博; 张华巍; 李丹丹; 陈思; 王锦达^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2022, 14(01): 108-111.

• 急性冠脉综合征
• 恶性肿瘤
• 经皮冠状动脉介入术

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）合并恶性肿瘤患者经皮冠状动脉介入（PCI）后的临床特点及其预后。方法 回顾性分析2011年2月至2018年7月于解放军总医院第一医学中心心内科住院治疗的67例急性冠脉综合征合并恶性肿瘤患者的临床资料，患者行PCI后根据其结局将其分为生存组（n=54）和死亡组（n=13），采用多因素Logistic回归分析探讨影响其死亡的危险因素。结果 67例患者完成随访，其中死亡13例（19.4%）。死亡组糖尿病患者占比（χ2=4.05）及吸烟患者占比（χ2=3.69）均高于生存组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；死亡组患者血清脑钠肽（BNP）水平高于生存组（t=2.08,P<0.05），而体质指数（BMI,t=-1.28）、血小板（PLT）计数（t=-2.10）均低于生存组，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，吸烟、糖尿病、血清BNP水平升高、血小板计数减少是急性冠脉综合征合并肿瘤PCI后患者死亡的独立危险因素（P均<0.05），术前双联抗血小板负荷量可降低死亡发生的结局，为预后的保护因素（P<0.05）。结论 急性冠脉综合征合并肿瘤行PCI后患者预后不良，其死亡的危险因素包含传统的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）危险因素如吸烟、糖尿病等，此外，血清BNP水平升高、血小板计数减少等是其死亡的独立危险因素，应给予针对性的医疗干预以改善预后。

• 单位
  首都医科大学; 北京市门头沟区医院; 中国人民解放军总医院