不同剂量的右美托咪定在老年腰-硬联合麻醉手术中的应用比较

作者：刘婷婷; 张秀平^*

来源：国际老年医学杂志, 2023, 44(01): 76-81.

• 腰-硬联合麻醉手术
• 右美托咪定
• 脑氧代谢
• 氧化应激
• 术后神经功能

目的 探讨不同剂量的右美托咪定(DEX)对老年患者腰-硬联合麻醉手术的脑氧代谢、氧化应激及安全性指标的影响。方法 选取2019年1～10月骨外科计划进行人工髋关节置换术的老年患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为四组，各30例。腰-硬联合麻醉后C组不给DEX,L组、M组及H组分别给予0.5μg/kg、0.75μg/kg、1μg/kg负荷量DEX注入15 min以上，然后各组均以0.5μg/(kg·h)的速率持续泵注DEX直至手术结束。比较各组各时间点的脑氧代谢、氧化应激指标及不良反应的发生情况。结果 各组SjvO2时间比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间和交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。各组动脉-颈内静脉血氧含量差[D((a-jv))O2]、脑氧摄取率(CERO2)时间、组间、交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较，M组和H组D((a-jv))O2、CERO2水平在T2～T5时均低于C组和L组，且H组低于M组，差异均有统计学意义(P<0.05),术后3天时，各组血清丙二醛(MDA)水平高于术前1天，血清超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前1天，L组、M组和H组血清MDA水平均低于C组、SOD水平高于C组，以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3天时，各组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和Rey听觉语言学习测验(AVLT)评分均低于术前1天，Beck抑郁量表(BDI)评分高于术前1天，M组NIHSS评分、AVLT评分高于C组，BDI评分低于C组，H组NIHSS评分和AVLT评分高于其他3个组，BDI评分低于其他3个组，以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。H组术后低血压发生率低于C组和L组(P<0.05);其他各组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.75μg/kg的DEX负荷剂量可以满足老年患者腰-硬联合麻醉手术的镇静需求，并可以安全有效地改善老年患者脑氧代谢、氧化应激水平。