结节性硬化症相关视网膜星形细胞错构瘤自发荧光影像特征分析

作者：张辰茜; 张枝桥^*; 徐凯峰; 龙琴; 杨治坤; 戴荣平; 杜虹; 李东辉

来源：中华眼科杂志, 2020, 56(03).

• 结节性硬化症
• 视网膜疾病
• 错构瘤
• 体层摄影术, 相干光
• 显微镜检查, 共焦

目的探讨结节性硬化症(TSC)患者视网膜星形细胞错构瘤(RAH)的自发荧光特征。方法回顾性系列病例研究。对2012年11月至2018年6月间就诊于北京协和医院内科和眼科临床诊断TSC相关RAH的23例(35只眼)患者的眼底自发荧光检查结果进行回顾分析, 同时对比观察其彩色眼底照片及频域相干光层析成像术(SD-OCT)结果。根据彩色眼底图像表现对RAH病灶进行分型(1、2、3型), 描述不同类型TSC相关RAH的自发荧光特征。采用Welch检验及Fisher精确检验进行统计学分析。结果 23例患者中男性8例, 女性15例, 年龄(28±9)岁(15～55岁)。共检测RAH病灶72个, 其中1型RAH 59个, 2型RAH 7个, 3型RAH 6个。根据自发荧光表现, 1型RAH可分为低荧光、混合荧光和等荧光3个亚型, 其中低荧光型占绝大多数(69.5%, 41/59), 而混合荧光型在对应SD-OCT中多伴有外层视网膜受累或光感受器外节信号的中断。低荧光、混合荧光和等荧光亚型的1型RAH的病变厚度分别为(490.2±97.9)、(589.2±221.6)、(463.0±76.2)μm, 不同亚型间差异无统计学意义(F=1.426, P=0.283)。低荧光亚型的1型RAH在黄斑旁、视盘旁、鼻下象限、颞下象限、鼻上象限、颞上象限的病灶数量分别为9、4、4、7、4、13个, 混合荧光亚型分别为3、0、3、2、3、2个, 等荧光亚型分别为3、0、1、1、0、0个, 不同亚型间差异无统计学意义(P=0.452)。2型RAH在自发荧光中呈现密集点状或斑块样高荧光, 同一病灶内不同钙化点的荧光强弱各有不同。而3型RAH则兼具1、2型特点, 以病灶中心点状高荧光, 周边类环形低荧光为典型自发荧光表现, 但高荧光范围明显小于彩色眼底图像中对应的钙化范围。结论 TSC患者不同类型RAH的自发荧光可表现由低荧光到高荧光不等。自发荧光对TSC相关RAH病灶的累及深度及钙化情况具有提示作用, 有助于病变的全面评估。(中华眼科杂志, 2020, 56:211-216)

• 单位
  北京协和医学院; 北京协和医院; 中国医学科学院