DRG付费下特殊病例解决路径的眉山实践

作者：郭建国; 许斯略; 余佳莹; 周小林; 吴婧文; 余丽君

来源：中国医疗保险, 2021, (02): 55-59.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2021.2.012

• DRG
• 特殊病例
• 特病单议
• 高倍率病例

在进一步深化医疗保险支付方式改革的进程中,对DRG分组和付费方式提出了更高的技术要求。住院病例经过DRG分组并实现结算的过程中,出现了包括高/低倍率病例、医疗资源消耗客观情况下高于组内其他病例的特殊病例。如何合理解决这些特殊病例,是进一步实现医保精细化管理、推进DRG付费改革进程的重要环节,本文以四川省眉山市DRG付费的实践为例,探索更优化的解决路径。