<正>患者,女,52岁,因"反复关节肿痛10余年,加重1周"于2017年8月11日入院。患者10余年前开始无明显诱因出现双手腕关节、掌指关节、近端指间关节、双膝关节肿痛,伴晨僵,时间>1 h,伴反复口腔溃疡、四肢肢端冰冷、遇冷变白、变紫,无脱发、皮疹、光过敏,无畏寒、发热。曾在外就诊,具体诊治不详,多年来无正规诊治,长期自服双氯芬酸,逐渐出现双手多关节畸形。近1周来,患者上