肝硬化门静脉血栓形成的危险因素分析

作者：肖春桃; 李贤秋; 周贤^*

来源：中国临床研究, 2021, 34(03): 341-349.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2021.03.012

• 肝硬化
• 门静脉血栓
• 危险因素
• 乙型病毒性肝炎
• 酒精
• 血红蛋白
• D-二聚体

目的分析肝硬化门静脉血栓(PVT)形成的独立危险因素,并建立实用性强、适用性广的无创预测模型以期为肝硬化PVT形成防治提供参考依据。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2018年9月至2020年4月收治的肝硬化符合纳入排除标准者353例,60例合并PVT患者为PVT组,随机选择同期120例无PVT患者为对照组,对可能影响PVT形成的因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,由此建立肝硬化PVT形成的无创预测模型。结果肝炎病毒及酒精是肝硬化的前两位病因,分别占63.89%、16.28%,其中乙型病毒性肝炎占57.78%,是肝硬化的最主要病因。多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白(Hb)、D-二聚体、脾静脉内径是PVT形成的独立危险因素(P<0.01)。PVT形成的预测模型为logit P((PVT))=-2.76+0.34×D2+2.72×脾静脉内径-0.02×Hb。此外,PVT组上消化道出血发生率显著高于对照组(70.00%vs 37.50%,P<0.01),两组余临床表现及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型病毒性肝炎仍是肝硬化的主要病因,其次为酒精。PVT患者上消化道出血风险明显增加,不利于胃食管静脉曲张出血防治。Hb降低、D-二聚体升高、脾静脉内径增宽是肝硬化门静脉血栓形成的独立危险因素,建议对肝硬化患者动态随访上述指标,必要时行进一步诊治。

• 单位
  西南医科大学