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摘要
目的探讨布-加综合征并发上消化道出血短期预后的影响因素, 评估血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分对布-加综合征并发上消化道出血患者30 d内死亡的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2020年2月在郑州大学第一附属医院确诊的74例布-加综合征并发上消化道出血患者的临床资料, 其中男性51例, 女性23例, 年龄(46.5±11.1)岁。根据30 d内是否死亡分为两组:死亡组(n=16)和生存组(n=58)。分析患者短期死亡的危险因素, 并评估PALBI、白蛋白-胆红素(ALBI)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)、终末期肝病模型(MELD)评分对患者短期预后的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 计算并比较曲线下面积。结果生存组和死亡组在白细胞、血小板、PALBI评分、PALBI分级、ALBI评分、CTP评分、MELD评分、肝性脑病方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, CTP评分≥10即CTP C级(OR=1.669, 95%CI:1.048～2.661)和PALBI评分>-2.09即PALBI 3级(OR=5.245, 95%CI:2.128～12.924)是影响患者30 d内死亡的独立因素。PALBI、ALBI、CTP及MELD评分的ROC曲线下面积分别为0.89、0.72、0.77、0.76, 截断值分别为-1.92、-1.60、8.50、13.60。四种评分系统AUC两两比较, PALBI评分预测能力好于ALBI和CTP评分, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PALBI评分对于布-加综合征并发上消化道出血患者短期预后评估有良好的预测价值, 效果与MELD评分相当, 但优于ALBI和CTP评分。
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