分期手术治疗肘关节挛缩合并尺神经卡压的时序选择

作者：刘立斌; 杨晨光; 胡珍; 邓经德; 吴佶歆^*; 陈亮

来源：中华手外科杂志, 2022, 38(05): 439-440.

• 肘关节挛缩
• 分期手术
• 神经卡压

患者 女, 59岁, 因左肘关节疼痛伴伸肘功能障碍2年, 左环、小指麻木2个月入院。患者2年前出现左肘关节活动后疼痛, 伴伸肘功能障碍, 进行性加重, 期间行物理治疗等, 效果欠佳。患者于就诊前2个月出现左手尺侧一指半及手背尺侧麻木, 刺痛觉减退, 自觉手部无力。专科检查:左肘关节被动活动度100°-0°-75°, 肘关节无明显压痛;左手第一背侧骨间肌萎缩(+), 夹纸试验(+), 大鱼际萎缩(-), 手指并指障碍, 捏力减退, 尺神经沟处Tinel征(+);患者自评DASH(the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand)评分35分, 肘部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)6分。肌电图检查结果提示:左尺神经肘部受压电生理表现, 左尺神经肘段传导速度为34 m/s。左肘X线片示:左肘关节退行性改变, 关节腔内赘生物形成。左肘CT示:左肘冠状突尖、冠状突窝内大量骨赘增生及关节腔内游离体。结合患者病史、体征及各项检查结果, 考虑为左肘关节挛缩合并肘管综合征。患者先行左肘部尺神经松解、皮下前置术, 术后1个月行左肘关节镜下松解术。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 兴国县人民医院