先天性小耳畸形耳再造术后合并肺不张1例

作者：田玫

来源：中华医学美学美容杂志, 2022, 28(04).

患儿男, 8岁, 体重45 kg, 因先天性小耳畸形来中国医学科学院整形外科医院耳再造二中心就诊。于2020年12月10日在全身麻醉下行右侧扩张皮瓣法全耳再造术。由于患儿健侧耳较大、肋软骨较薄, 术中采取双侧第7、8肋软骨行耳支架雕刻;手术于10:00开始至14:00结束。术毕拔除气管导管后, 患儿出现呼吸困难, 呈憋喘状、面色发绀。立即行胸部CT平扫, 提示双侧肺不张, 左肺下叶为著。立即将鼻导管氧气吸入改为面罩氧气吸入, 用简易呼吸器球囊给予适当呼吸压力, 压力在25～30 cm H2O, 使塌陷肺泡以及通气不良的肺泡实现复张, 患儿血氧饱和度恢复到98%;4 h后停止氧气吸入, 患儿再次出现面色发绀, 端坐呼吸, 监测血氧饱和度65%。术后1 d停止吸氧, 并继续进行肺部康复训练, 术后2 d采用吹气球训练促进患儿肺部康复, 患儿每日早、晚各吹小气球5次, 训练完毕后无疲劳感, 自觉呼吸顺畅, 且训练完毕30 min内均有痰液排出。经过治疗后, 患儿恢复良好, 输注头孢呋辛钠0.75 g, 每天3次预防肺部感染, 住院15 d康复出院。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院