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摘要
目的 探讨SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用效果。方法 回顾性分析369例因成人原位肝移植术后胆道并发症首次行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗患者的临床资料。分析接受SpyGlass治疗患者的术前情况、术中表现、治疗转归及并发症。结果 56例患者接受SpyGlass治疗，主要术前体征包括腹部不适38例、发热8例、黄疸6例、皮肤瘙痒4例。18例患者行超声检查，提示胆总管狭窄，肝内胆管明显扩张。56例患者术前均行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查，其中胆总管狭窄合并结石36例、单纯胆总管狭窄16例、考虑肿瘤可能4例，均具有明确的SpyGlass治疗指征。56例接受SpyGlass治疗患者中，吻合口狭窄合并结石34例、单纯吻合口狭窄12例、单纯胆道结石1例、肿瘤4例。48例SpyGlass操作成功者术后48 h丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均较术前下降（均为P<0.05）。56例经SpyGlass治疗患者未出现严重并发症。结论 SpyGlass在肝移植术后复杂胆道并发症治疗中能够明显提高治疗成功率，安全性较高，值得推广应用。
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单位上海中医药大学附属曙光医院
