不同血清促甲状腺激素水平的妊娠期妇女左甲状腺素治疗剂量分析

作者：白宇; 陈奇; 厉平; 张乐; 李玲^*

来源：中国实用内科杂志, 2021, 41(07): 609-612.

DOI：10.19538/j.nk2021070112

• 妊娠期甲状腺功能减退
• 促甲状腺激素
• 甲状腺过氧化物酶抗体
• 左甲状腺素钠

目的分析不同血清促甲状腺激素(TSH)水平的妊娠期妇女左甲状腺素钠(L-T4)的治疗剂量。方法选取2017年9月至2018年6月于中国医科大学附属盛京医院内分泌门诊就诊,参照妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)中妊娠期甲减及妊娠期亚临床甲减的诊断标准,纳入在妊娠期间首次发现血清TSH升高需应用L-T4治疗且孕期在我院随访的患者共234例。根据妊娠初诊时血清TSH值及初诊时甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度分为2个亚组,分析各组患者TSH水平达标时L-T4治疗剂量。结果共计234例血清TSH升高的患者,以TSH分组,A组(2.50 mIU/L≤TSH<4.0 m IU/L伴TPOAb阳性)114例,B组(4.0 mIU/L≤TSH<10.0 mIU/L)104例,C组(TSH>10.0 mIU/L)16例。3组TSH水平达标时的L-T4剂量分别为(0.59±0.37)μg/(kg·d),(0.97±0.39)μg/(kg·d),(2.04±0.66)μg/(kg·d),差异有统计学意义(P<0.05)。但根据TPOAb阳性与否的亚组分析显示TPOAb阳性组显著高于TPOAb阴性组,(0.96±0.59)μg/(kg·d)比(0.73±0.45)μg/(kg·d),差异有统计学意义(P<0.05);TPOAb阳性亚组分析中不同TSH组TPOAb阳性和TPOAb阴性患者的L-T4治疗剂量均无明显统计学差异(P>0.05)。多元线性回归分析结果示L-T4剂量与TSH水平及TPOAb有关(β分别为0.581,0.188,P<0.05).结论妊娠期甲状腺功能减退时补充L-T4剂量因TSH升高程度而异,受TPOAb影响。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院