中药复方辅助治疗腰椎管狭窄症围手术期临床疗效的系统评价及试验序贯分析

作者：卜献忠; 钟远鸣^*; 秦百君; 卜保献; 麦威; 赵权; 黄子彦

来源：海南医学, 2021, 32(20): 2699-2707.

• 腰椎管狭窄症
• 中药复方
• Meta分析
• 试验序贯分析

目的系统评价中药复方辅助治疗腰椎管狭窄症(LSS)围手术期临床疗效,并以试验序贯分析(TSA解决传统Meta分析在反复更新中出现随机误差的问题。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、The Cochrane library、PubMed、EMBASE等7个国内外数据库有关中药复方辅助治疗LSS症围手术期临床疗效的随机对照试验(RCT)文献,并以手工检索相关论文。检索时限均为建库至2021年1月20日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的方法学质量,再分别选用Stata/SE 12.0、TSA0.9.5.10 Beta软件对结局指标进行Meta分析和试验序贯分析(TSA)。结果共纳入24个RCT,共包含1 645例,研究组与对照组分别为821例、824例患者。Meta分析结果表明:与对照组相比,研究组在提高治疗后总有效率(RR=1.13,95%CI:1.09～1.18,P<0.05),改善JOA评分(SMD=4.62,95%CI:2.82～6.43,P<0.05),降低VAS评分(SMD=-0.83,95%CI:-1.13～-0.54,P<0.05)、ODI评分(MD=-5.65,95%CI:-9.94～-1.35,P<0.05)方面均优于对照组。TSA结果显示:治疗后JOA评分、VAS评分累计的Z值均穿越了RIS;治疗后总有效率、ODI评分累计Z值均穿越了传统界值和TSA界值,但未穿越RIS。结论中药复方辅助治疗LSS围手术期患者获得了较好的临床疗效,其能够有效地提高治疗后总有效率,改善JOA评分,降低VAS评分、ODI评分,从而促进患者术后快速康复。鉴于纳入文献的质量有限,上述结论尚需更多高质量、多中心的RCT为临床提供证据支持。

• 单位
  广西中医药大学; 河南省洛阳正骨医院; 省骨科医院; 广西中医药大学第一附属医院