上海市医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为变化研究

作者：杨丽; 郑培永; 于广军; 赵蓉; 杜宁; 厉传琳; 杨中浩; 黄玲萍; 刘宝; 杨虹宇; **泓; 何萍

来源：中国医院, 2013, (09): 7-9.

DOI：10.3969/j.issn.1671-0592.2013.09.004

• 医疗保险
• 总额预付
• 三级医院 medical insurance
• global budget
• tertiary hospitals

目的:评估实施医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为的变化,并提出相应建议。方法:通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料,进行统计分析和理论分析。结果:临床医师感受到控费压力加大,部分临床医师调整了对医保患者的用药行为;各批次三级医院的医疗费用增长和药品费用增长得到控制,医保患者的药品费用结构发生变化。结论:实施医保总额预付制试点医院的临床服务行为有一定程度改变,这些变化以减少过度医疗为主,控制费用增长的作用已经初显。建议制定相对合理的医保额度,并引导和鼓励三级医院加强医保管理。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海申康医院发展中心