高龄孕妇妊娠期心血管功能与妊娠结局关系探讨

作者：刁云云; 郝文斌; 田秀娟; 闫利荣; 王贝^*; 郑卫

来源：解放军医学院学报, 2020, 41(11): 1058-1067.

• 高龄
• 妊娠期
• 心血管功能
• 左心室重量指数
• 脉搏波传导速度
• 妊娠结局

目的研究高龄孕妇妊娠期心血管功能异常与妊娠结局的关系。方法选取2018年9月-2020年3月河北北方学院附属第二医院高龄孕妇146例,根据妊娠结局分为不良妊娠结局组(包括剖宫产、产后出血、低体重儿、早产、流产、死胎,n=52)和正常妊娠结局组(n=94)。均采用超声心动图、血管壁回声跟踪技术(E-Tracking)检查,分析心血管功能指标与高龄孕妇妊娠结局的关系及对妊娠结局的预测价值。结果不良妊娠结局组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于正常妊娠结局组[(55.49±7.24)% vs (67.83±6.50)%,P<0.001]、室间隔舒张末期厚度(interventricular septum end-diastolic thickness,IVSTd)[(10.93±1.77) mm vs (8.74±1.57) mm]、左心房收缩末期内径(left atrial end-systolic diameter,LAD)[(34.73±3.15) mm vs (30.27±3.39) mm]、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)[(105.47±13.38) g/m2 vs (95.69±16.48) g/m2]、血管硬化度(vascular stiffness,β)[(31.11±3.60) vs (21.92±2.46)]、脉搏波传导速度(higher pulse wave velocity,PWVβ)[(12.27±1.22) m/s vs (9.03±2.25) m/s]、血管压力-应变弹性系数(vascular pressure-strain elastic coefficient,Eρ)[(316.37±34.86) kPa vs (252.66±38.15) kPa]均高于正常妊娠结局组(P均<0.05)。LVEF(OR=0.474)、IVSTd(OR=2.165)、LVMI(OR=4.064)、PWVβ(OR=3.130)、Eρ(OR=3.152)、主动脉顺应性(OR=0.414)为高龄孕妇发生不良妊娠结局的影响因素(P均<0.05)。IVSTd、LVMI、PWVβ、Eρ预测高龄孕妇妊娠结局的AUC分别为0.824、0.809、0.817、0.815,提示上述指标对高龄孕妇妊娠结局具有良好预测价值。结论心血管功能异常是高龄孕妇发生不良妊娠结局的主要影响因素。

• 单位
  北京大学第三医院; 河北北方学院