经鼻高流量氧疗与无创机械通气在急性呼吸衰竭患者拔管后序贯治疗中的应用效果比较

作者：李敏^*; 张霞

来源：中国实用医刊, 2023, 50(02).

• 呼吸衰竭
• 序贯治疗
• 经鼻高流量氧疗
• 无创机械通气
• 血气分析指标

目的分析急性呼吸衰竭(ARF)患者拔管后序贯治疗中采用经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创机械通气(NIV)的效果。方法抽取河南省人民医院2017年1月至2021年12月收治的行机械通气治疗的ARF患者74例, 按双色球法分为对照组和观察组, 每组37例。对照组患者在拔管后采取NIV序贯治疗, 观察组患者在拔管后采取HFNC序贯治疗。比较两组氧合指数、序贯性器官功能衰竭评价系统(SOFA)评分、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)、血气分析指标(动脉血氧分压、二氧化碳分压)、住院时间及随访3个月时的再插管率、再住院死亡率。结果治疗前, 两组氧合指数、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、血气分析指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后, 观察组SOFA评分[(4.73±2.05)分]、APACHE Ⅱ评分[(12.14±2.45)分]、二氧化碳分压[(52.13±5.09)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]均低于对照组[(5.92±2.17)分、(15.22±2.21)分、(56.32±4.42)mmHg], 氧合指数[(322.84±48.27)mmHg]、动脉血氧分压[(78.23±9.47)mmHg]高于对照组[(288.69±61.11)、(61.34±7.88)mmHg], P<0.05。观察组住院时间[(24.43±8.74)d]短于对照组[(30.3±11.22)d], P<0.05;随访3个月, 观察组再插管率(13.51%, 5/37)低于对照组(35.14%, 13/37), P<0.05, 但两组再住院病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 ARF患者拔管后序贯治疗中采取HFNC方案, 与NIV方案比较, 可更好地改善患者的血气分析指标、氧合指数, 减轻器官衰竭状况, 提高健康水平, 缩短住院时间, 降低再插管率。

• 单位
  河南省人民医院