阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中疗效及预后影响因素分析

作者：张立红; 李迪; 张策; 许建平; 邱旭楠; 尹琳^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2022, 24(10): 1022-1025.

• 组织型纤溶酶原激活物
• 卒中
• 输注,静脉内
• 血小板聚集抑制剂
• 动脉粥样硬化

目的 评价阿替普酶静脉溶栓治疗超早期轻型缺血性脑卒中的有效性、安全性，并分析影响预后的因素。方法 回顾性分析2015年8月～2019年12月大连理工大学附属大连市中心医院卒中中心急诊收治的轻型缺血性脑卒中静脉溶栓患者210例，根据90 d改良的Rankin量表评分分为预后良好组177例，预后不良组33例。分析2组基线资料，阿替普酶静脉溶栓治疗效果，症状性颅内出血、非症状性颅内出血及死亡情况。分析轻型缺血性脑卒中的中国缺血性卒中亚型病因分型及其对预后的可能影响。多因素logistic回归分析影响预后的因素。结果 2组中国缺血性卒中亚型、大动脉粥样硬化血管狭窄和早期神经功能恶化比例比较，差异有统计学意义(P<0.01)。2组总出血7例(3.3%),症状性颅内出血2例(1.0%),非症状性颅内出血5例(2.4%)。2组均无静脉溶栓死亡病例。预后不良组症状性颅内出血发生率明显高于预后良好组(6.1%vs 0%,P<0.05),非症状性颅内出血发生率明显低于预后良好组(0%vs 2.8%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，早期神经功能恶化为预后不良的独立危险因素(OR=0.006,95%CI:0.001～0.025,P=0.000)。结论 超早期轻型缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗具有很好的有效性及安全性。

• 单位
  大连医科大学; 大连医科大学附属第二医院; 苏州大学附属第一医院; 大连理工大学; 大连市中心医院