软性和硬性输尿管镜联合应用治疗尿道损伤16例报告

作者：杨四文; 孙菊元; 田维云; 贾其磊; 林思进; 殷波

来源：中国微创外科杂志, 2012, (11): 1037-1039.

• 输尿管镜
• 尿道会师术
• 尿道损伤 Ureteroscope
• Urethral realignment
• Urethral injury

目的探讨联合应用软性和硬性输尿管镜治疗尿道损伤的疗效。方法 2003年6月～2011年12月我院联合应用软性和硬性输尿管镜对16例尿道损伤实施腔内尿道会师术。耻骨上膀胱穿刺造瘘,沿造瘘管置入F7.5软性输尿管镜,通过尿道内口达到尿道近断端。助手从尿道外口置入Wolf F8.0/9.8硬性输尿管镜,达到尿道远断端可见到软性输尿管镜头或亮光,从硬镜操作孔置入导丝,用软性抓钳将导丝钳入膀胱,撤出硬镜,沿导丝置入F18三腔气囊硅胶尿管,并经软性输尿管镜证实进入膀胱,气囊注水20 ml,留置膀胱造瘘。结果 7例球部尿道完全断裂,均会师成功;9例膜部尿道断裂,7例成功,2例失败。16例随访5～48个月,平均21个月,12例排尿正常,2例膜部损伤出现尿道狭窄,经尿道等离子电切后治愈,中转为开放手术的2例,术后常规定期尿道扩张,排尿正常,未出现尿道狭窄等并发症;3例有勃起功能障碍。结论双镜联合应用下行腔内尿道会师术,具有损伤小,并发症少,恢复快,手术操作简单,是治疗尿道损伤安全有效的方法。