科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(creatinine,Cr)在新型冠状病毒肺炎并发急性肾损伤患者的水平变化、危险因素评估及临床应用价值。方法 选取2020年1月～3月长沙市第一医院公共卫生救治中心收治的120例新型冠状病毒(COVID-19)确诊患者，按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》分为普通型、轻型、重症型及危重型四种，根据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO)指南、既往病史和临床症状将患者分为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)组15例与非急性肾损伤(non acute kidney injury,NAKI)组105例，通过收集整理病人的一般资料、入院症状及血清Cys-C,BUN和Cr的实验室检查结果，统计分析COVID-19患者AKI组与NAKI组患者间各项指标的水平变化；并采用多因素Logistic回归分析COVID-19并发AKI的危险因素。结果 该研究纳入的COVID-19患者，AKI组与NAKI组的性别构成比比较差异无统计学意义(χ2=1.193,P>0.05);AKI组与非AKI组的年龄构成比比较，AKI组平均年龄大于NAKI组，差异有统计学意义(t=12.469, P<0.05); COVID-19患者血清Cys-C,BUN和Cr水平在普通型和重症型之间比较差异无统计学意义(t=2.464, P>0.05)；危重组患者血清Cys-C,BUN和Cr水平明显高于重症组(t=9.164,7.342,11.255，均P<0.05)，危重组患者血清Cys-C,BUN和Cr水平明显高于普通组(t=24.958,15.461,19.224，均P<0.001)，差异均有统计学意义。AKI组与NAKI组在入院初期的血清Cys-C,BUN和Cr水平差异无统计学意义(t=0.274,0.308,1.253，均P>0.05);AKI组患者入院进展期血清Cys-C,BUN和Cr水平明显高于NAKI组(t=22.144,16.325,33.289，均P <0.001),AKI组患者入院恢复期平均血清Cys-C,BUN和Cr水平明显高于NAKI组(t=10.498,4.326,8.794，均P <0.05)，差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果表明，高龄(OR=3.25,95%CI:1.12～8.09,P<0.001)、有基础疾病如糖尿病(OR=2.15,95%CI:1.02～7.55, P=0.039)、有基础疾病如高血压病(OR=2.27,95%CI:1.24～7.66,P=0.025)、高C反应蛋白(OR=2.01,95%CI:1.45～2.29, P<0.001)、高Cr(OR=1.09, 95%CI:0.98～1.28, P=0.08)和高Cys-C(OR=3.01, 95%CI:1.95～2.48,P<0.001)是COVID-19并发AKI的主要危险因素。结论 Cys-C,BUN和Cr三个指标的联合动态检测在新冠肺炎患者,尤其在危重型高龄患者的肾损伤评估和监测中起重要作用，对于判断COVID-19并发AKI患者的病情危重、疾病发展及预后评估具有重要的临床应用价值。高龄、有基础疾病(糖尿病、高血压)及C反应蛋白、肌酐、胱抑素C水平升高是COVID-19患者并发AKI的主要危险因素。
- 单位
