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摘要
目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合腹直肌鞘神经阻滞(RSB)应用于胸腹联合切口下食管癌根治术患者术中血流动力学以及术后急性疼痛的效果。方法选取2018-03/2020-03期间甘肃省人民医院拟择期行胸腹联合食管癌根治术患者40例作为研究对象,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为胸椎旁联合腹直肌鞘神经阻滞+全身麻醉组(N组,n=20)和全身麻醉组(G组,n=20)。N组全麻诱导前行超声引导下TPVB和RSB, 2组术后均给予患者自控静脉镇痛(PCIA);记录2组患者诱导前(T1)、切皮前(T2)、切皮后1min(T3)、关胸时(T4)、手术结束时(T5)、拔管后30 min(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV);术后2 h、 4 h、 8 h、 12 h、 18 h、 24 h的静息和咳嗽时视觉模拟评分(VAS);术中瑞芬太尼用量以及术后24 h舒芬太尼用量以及患者自控镇痛(PCA)按压次数。结果与G组比较,N组在手术刺激较强的T3、 T4时间点血流动力学更为平稳(P<0.05),术中瑞芬太尼使用量更低(P<0.05),术后12 h内静息和咳嗽VAS镇痛评分低(P<0.05),术后24 h舒芬太尼消耗量、 PCIA按压次数少(P<0.05)。结论超声引导下TPVB联合RSB应用于胸腹联合切口下食管癌根治术患者,能够有效的管理术中以及术后的疼痛,术中血流动力学稳定,安全性高。
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