临床路径对ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术后临床疗效的影响

作者：李忠红; 王丽丽; 刘强; 曹倩; 罗颖; 田芳; 耿庆山

来源：中国循证心血管医学杂志, 2012, 4(04): 321-323.

• 心肌梗死
• 临床路径
• ST段
• 临床疗效

目的评价临床路径对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者介入术后临床疗效的影响。方法随机选择100例STEMI实施急诊冠状动脉介入术临床路径的患者作为观察组,同时随机选择100例同期STEMI未实施急诊冠状动脉介入术(PCI)临床路径的住院患者为对照组。主要终点指标是术后2hST段抬高振幅总和(∑STE)的下降幅度、6min步行试验的距离,次要终点指标是住院病死率。结果观察组患者就诊至球囊扩张(D2B)时间显著短于对照组(中位数,65minvs.95min,P<0.001),就诊90min内完成球囊扩张的比例显著高于对照组(98%vs.65%,P<0.001)。观察组有89例患者相关导联的∑STE较术前下降>50%,对照组有69例患者相关导联的∑STE较术前下降>50%(89%vs.69%,P<0.01)。住院第5天,观察组患者行6min步行试验的距离明显较对照组患者步行距离延长[(400.01±336.91)mvs.(342.01±16.92)m,P<0.05),在PCI后30天行6min步行试验中,观察组患者步行距离明显长于对照组[(421.01±25.19)mvs.(349.17±26.15)m,P<0.05)。观察组的住院病死率显著低于对照组(2%vs.7%,P<0.01)。结论实施临床路径可显著改善心肌再灌注、提高心脏功能,明显改善患者远期预后。

• 单位
  中山大学公共卫生学院; 深圳市孙逸仙心血管医院