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摘要
目的探讨经皮肝胆管造瘘硬镜碎石取石手术中灌洗液总量的安全范围。方法回顾性分析2014年6月至2018年11月在海南医学院附属海南医院肝胆胰外科接受经皮肝胆管造瘘硬镜碎石手术的7例患者9人次的手术资料,记录术中总共经高压灌洗泵冲洗肝内胆管的液体总量、体外引流量和停留在患者消化道液体量。记录患者术后腹胀、呕吐、肛门排气时间、是否有水电解质或酸碱平衡紊乱情况发生。结果手术时间为1 h 35 min～4 h 30 min,冲洗液为等渗生理盐水6 000～45 000 mL,溢出到手术台两侧的液体收纳桶中的量为3 060～24 150 mL,术中胃管开放引出冲洗液200～1 900 m L,估算实际进入人体内液体总量3 750～7 750 mL。肛门排气时间2～36 h。无一例患者出现水电解质或酸碱平衡紊乱、术中未见误吸和术后呕吐。结论在有限的病例观察中,经皮肝胆管造瘘硬镜碎石术中灌洗液总量上限可达到45 000 mL,进入人体实际总量上限可达7 750 mL,未见水电解质或酸碱平衡紊乱、未见术中误吸和术后呕吐。
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