肝切除联合脾脏微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进的34例回顾性分析

作者：李锋; 陈广社; 刘旭晨; 李远乾; 刘侃^*

来源：中国中西医结合外科杂志, 2019, 25(06): 1021-1024.

• 肝细胞癌
• 脾肿大
• 微波消融
• 肝切除术

目的:探讨肝切除联合脾脏微波消融治疗肝细胞癌(HCC)合并脾功能亢进的安全性和有效性。方法:回顾性分析34例因HCC合并肝硬化后脾肿大、脾功能亢进而进行部分肝切除联合脾脏微波消融治疗患者的资料,通过手术前后的增强CT评估脾脏微波消融体积,通过实验室检查评估手术前后血常规及肝功能改变,并在术后6个月定期随访。结果:34例脾脏消融体积平均为(35.3±2.4)%,在随访期内无严重不良事件或手术相关死亡的发生。术后1天外周血白细胞水平(12.44±4.45)×109/L与术前(3.83±1.02)×109/L相比,其差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。外周血小板计数术前平均为(41.04±14.88)×109/L,术后逐渐升高,在术后2周达到(113.45±58.33) 109/L。外周血小板计数术前与术后2周的差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。肝功能ALT和AST在术后1天均升高,分别为(564.5±529.8)U/L和(429.1±318.3)U/L,与术前相比,ALT为(32.8±12.2)U/L,AST为(34.1±10.7)U/L,其差异均具有统计学意义(P<0.01);但在术后7天ALT和AST分别恢复至(56.7±43.4) U/L及(38.8±21.4) U/L,与术前相比,其差异均不具有统计学意义(P>0.05)。术后1个月复查CT证实所有患者的脾脏损毁体积占术前脾脏总体积的(24.9±4.3)%。结论:肝切除联合脾脏微波消融治疗HCC合并肝硬化后脾肿大、脾功能亢进,具有较好的安全性和有效性。

• 单位
  铜川市人民医院