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摘要
特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征常见类型之一,以上皮下免疫复合物沉积及补体介导引起的大量蛋白尿为主要特征。IMN的免疫抑制机制通过细胞免疫及体液免疫途径发挥作用。治疗IMN的免疫抑制剂主要分为糖皮质激素、烷化剂、钙调磷酸酶抑制剂、抑制抗代谢药物、单克隆抗体类等,各免疫抑制剂作用靶点和不良反应各不同。目前改善全球肾脏病组织(KDIGO)临床实践指南推荐首选糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,不能耐受者则可选用他克莫司/环孢霉素联合糖皮质激素治疗。而霉酚酸酯因疗效不显著、利妥昔单抗因价格昂贵缺乏对照研究而不做推荐使用。
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单位上海中医药大学附属龙华医院
