DRGs绩效评价指标在三级综合医院科室医疗服务中的应用

作者：卢武红; 孙菲; 韩俊洋; 刘才华; 张文倩; 杨毅宁^*

来源：中国病案, 2020, 21(10): 6-9.

• 医疗服务
• 绩效评价
• 疾病诊断相关分组

目的利用DRGs相关指标,对某三级综合医院科室医疗服务能力进行绩效评价,探讨DRGs绩效评价应用中可能存在的问题,并提出合理化建议。方法以医院质量管理与绩效评价系统为平台,以住院病案首页信息为基础,对某三级综合性医院心脏中心2018年1月1日-2019年12月31日的住院病例,通过DRGs指标前后对比法对服务能力、服务效率和医疗安全3个维度及DRGs组数、总权重和病例组合指数值等指标进行比较。结果 2018年-2019年医院DRGs组数从710组提高到776组,总权重从161 625.77上升到180 358.21,病例组合指数(CMI)值由1.0328下降到1.0254,时间消耗指数从0.84下降到0.82,费用消耗指数从0.94上升到1.12,低风险死亡率从0.0148%下降到0.0041%。心脏中心部分科室医疗服务能力和服务效率有所提升,科室低风险死亡率呈下降趋势。2019年科室疑难病例权重分布在RW> 10段的病例有所增加,不同科室药占比呈现不同程度降低。结论 DRGs绩效评价指标的应用可以为三级综合医院绩效考核和医疗质量管理提供参考数据,住院病案首页数据规范化填写的重要性也日趋显现。加强病案编码员与临床医师的沟通交流,及时反映临床科室实际发展变化,有助于加强医院及科室的内部管理,从而进一步优化医院绩效管理。

• 单位
  公共卫生学院; 新疆医科大学第一附属医院; 新疆医科大学