先天性心脏病并重度肺动脉高压患者雾化吸入伊诺前列素的即刻效应

作者：张曹进; 黄奕高; 申俊君; 黄涛; 黄文晖; 崔亚玲; 黄新胜

来源：中华心血管病杂志, 2011, (1): 65-68.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2011.01.014

• 先天性心脏病
• 肺动脉高压
• 肺血管阻力
• 伊洛前列素
• 血流动力学

目的 评价雾化吸入伊洛前列素对重度成人先天性心脏病相关性肺动脉高压血液动力学的影响.方法 对165例经超声心动图诊断先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者进行左右心导管检查获得基线血液动力学参数后雾化吸入伊洛前列素20 μg,10 min时再记录相关血液动力学资料,对比吸入伊诺前列素前后血液动力学的变化.结果 伊洛前列素吸入结束后即刻和吸入前比较,患者主动脉和肺动脉的压力略有下降(P＜0.05),但心率、主动脉平均压、肺动脉收缩压与主动脉收缩压的比值(Pp/Ps)差异均无统计学意义(P＞0.05).肺循环血量(Qp)明显增加[(7.2±4.8)L/min比(9.9±7.2)L/min,P＜0.01],肺血管阻力(PVR)明显下降[(13.4±8.7)Wood单位比(9.5±6.6)Wood单位,P＜0.01],左向右分流量明显增加[(3.2±4.4)L/min比(5.5±7.0)L/min,P＜0.01]及右向左分流量明显减少[(1.0±1. 0)L/min比(0.7±0.7)L/min,P＜0.01].亚组分析结果提示,不是所有先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者血液动力学均呈相同的变换趋势,存在动脉导管未闭和(或)心室间隔缺损患者的肺动脉压力明显高于继发于心房间隔缺损患者,而且更易出现艾森曼格综合征(P＜0.05).结论 伊洛前列素雾化吸入可快速降低先天性心脏病相关性肺动脉高压的压力、肺血管阻力,明显增加右心排血量,对体循环压力及心率影响较小,可以作为评估急性肺血管反应的肺血管扩张剂.

• 单位
  广东省心血管病研究所; 广东省人民医院