老年脑白质高信号患者血脑屏障破坏与认知功能的相关性研究

作者：李悦; 李曼; 杨磊; 秦伟; 杨淑娜; 李譞婷; 蒋涛; 胡文立^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2020, 22(12): 1239-1242.

• 血脑屏障
• 脑白质病
• 大脑小血管疾病
• 磁共振成像
• 认知功能障碍

目的探究老年缺血性脑白质高信号(WMH)患者血脑屏障通透性与WMH严重程度及认知功能的关系。方法连续纳入老年受试者86例,根据Fazekas评分分为轻度WMH(0～2分)组33例,中度WMH(3～4分)组29例,重度WMH(5～6分)组24例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,定量测量双侧大脑半球的4个感兴趣区(正常白质区、WMH区、皮质区、深部灰质区)血脑屏障通透性参数渗漏转运速率(Ktrans)、渗漏曲线下面积(AUC)。结果轻、中、重度WMH组MMSE和MoCA评分逐渐明显降低(P<0.01)。在4个感兴趣区3组Ktrans和AUC比较有统计学差异(P<0.01)。在4个感兴趣区Ktrans和AUC与WMH严重程度呈正相关(P<0.01)。校正年龄、性别和血管危险因素后,4个感兴趣区Ktrans和AUC随WMH严重程度增加而增加(P<0.01)。校正混杂因素后,MMSE评分与WMH区Ktrans呈负相关(β=-1.926,P=0.002);MoCA评分与WMH区(β=-2.552,P=0.003)及深部灰质区Ktrans(β=-2.446,P=0.016)呈负相关。结论血脑屏障的破坏与WMH严重程度和认知功能下降有关,可能导致老年WMH患者认知功能障碍。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 神经内科