血容量反馈控制系统对改善血液透析中低血压的观察性研究

作者：王微娜; 袁静^*; 陈江华; 楼晓伟; 李晓丹; 梁佳; 徐靖宁

来源：中华肾脏病杂志, 2023, 39(08): 595-599.

DOI：10.3760/cma.j.cn441217-20230309-00317

• 低血压
• 肾透析
• 观察性研究
• 血容量反馈控制系统

目的研究血容量反馈控制系统对改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic-hypotension, IDH)的作用。方法该研究采用前瞻性队列研究方法。选取2021年3月至2022年3月浙江大学医学院附属第一医院透析中心反复发生IDH的30例MHD患者, 以A-B-A倒返实验设计进行自身对照研究, 分别进行4周12次的基线期(A1)常规透析治疗、干预期(B)血容量反馈控制下的透析治疗以及再观察的倒返期(A2)常规透析治疗。统计并比较A1期、B期和A2期中患者平均IDH发生次数、IDH相关不良事件(因IDH并经临床判断需停止脱水且停止时间>10 min或需提前>10 min下机的事件, IDH-related adverse events, IDH-RAE)的发生频率。在共1 080次透析记录中, 以年龄、性别以及是否使用血容量反馈控制系统为自变量, 以是否发生IDH-RAE为因变量建立Logistic回归模型。结果本研究纳入的30例MHD患者中, 男性14例(46.7%), 女性16例(53.3%), 年龄63.0(56.5, 72.5)岁, 中位透析龄84.0(37.2, 120.0)个月。30例MHD患者平均IDH发生次数由A1期的1.17(0.83, 1.67)次下降至B期的0.33(0.25, 0.58)次(P<0.05);IDH-RAE的发生频率由A1期的0.29(0.19, 0.47)下降至B期的0.17(0, 0.25)(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 使用血容量反馈控制系统可使患者IDH-RAE的发生风险降低53%(OR=0.47, 95%CI 0.34～0.64, P<0.001)。结论应用血容量反馈控制系统可以有效减少MHD患者IDH发生的次数, 降低IDH-RAE的发生风险。

• 单位
  浙江大学; 浙江大学医学院附属第一医院