超声骨刀在颈椎后纵韧带骨化症颈前路骨化灶切除术中应用价值

作者：邢帅; 高延征^*; 王红强^*; 张锴; 朱宇; 邵佳; 高坤

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(12): 1247-1250.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.12.012

• 颈椎后纵韧带骨化症
• 颈前路骨化灶切除术
• 超声骨刀

目的 探讨超声骨刀在颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL)颈前路骨化灶切除术中应用的有效性和安全性。方法 43例颈椎OPLL患者均行超声骨刀辅助下颈前路骨化灶切除术，记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。术后随访34～46个月，记录术前、术后3 d、术后3个月、术后1年及末次随访时日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI);末次随访时计算JOA评分改善率，评价手术疗效优良率；术后3、6、9、12个月及之后每年1次行颈椎正侧位X线片或颈椎CT检查评估植骨融合情况。结果 43例患者手术均顺利完成，后纵韧带骨化灶完全切除，脊髓及神经根压迫完全解除；手术时间80～160(118.1±19.3)min,术中出血量45～185(98.1±35.6)mL,术后住院时间2～3(2.2±0.4)d。43例患者随访(42.0±6.6)个月，术后6个月时均植骨融合良好。术前、术后3 d、术后3个月、术后1年及末次随访时JOA评分[(9.9±1.4)、(13.0±0.8)、(14.3±0.7)、(15.5±1.0)、(16.8±0.6)分]依次升高(P<0.05),NDI评分[(48.8±8.6)、(28.8±3.3)、(11.3±2.3)、(6.2±0.6)、(4.2±0.9)分]依次降低(P<0.05)。末次随访时手术疗效优良率为86.0%。43例患者术后发生脑脊液漏1例，声音沙哑3例，吞咽困难2例，给予对症治疗后逐渐恢复；未发生切口感染、食管瘘、气管损伤、喉上神经损伤、血肿等并发症。末次随访时患者均植骨融合良好，未发生内固定松动、断裂、移位、下沉等并发症。结论 颈椎OPLL患者行超声骨刀辅助下颈前路骨化灶切除术，骨化灶切除完全，脊髓减压充分，手术时间短、术中出血量少、恢复快，疗效良好，安全性高。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学