脊髓压迫症患儿的临床特点及随访研究

作者：奚晓隽; 王勇强; 汤继宏^*; 胡笑月; 张兵兵

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(24).

• 脊髓压迫症
• 儿童
• 临床特征
• 预后

目的分析小儿脊髓压迫症(SCC)的病因及其临床特点, 为临床提供参考。方法对2014年1月至2019年8月苏州大学附属儿童医院收治的36例SCC患儿进行随访研究, 分析其临床特点、诊疗方法、疗效及其预后情况。结果 36例患儿中, 男15例, 女21例, 平均年龄79.6(1～169)个月, 随访中位时间6(2～47)个月。临床表现多样, 包括运动功能受累23例(63.89%)、感觉异常6例(16.67%)、括约肌功能障碍10例(27.78%)、局部疼痛14例(38.89%)。根据美国脊柱损伤协会Frankel分级标准, 36例起病时脊髓损伤程度:A级2例(5.56%)、B级2例(5.56%)、C级10例(27.78%)、D级14例(38.89%), E级8例(22.22%)。主要治疗措施为糖皮质激素应用、椎管减压术、原发瘤灶切除术及后续康复、化疗等, 28例(77.78%)脊髓功能经治疗后基本恢复, 另外8例中, 1例死亡, 1例失访, 其他6例患儿脊髓功能无明显改善甚至恶化。生存分析提示良性占位所致SCC患儿中发病时脊髓损伤程度较轻(Frankel分级D～E级) (P=0.017)、治疗间隔4周以内者(P=0.030)恢复较好, 外伤所致SCC患儿中病初运动功能受累者恢复不佳(P=0.025)。结论 Frankel分级提示起病时脊髓损伤程度较重、运动功能受累, 治疗间隔较长在不同病因的SCC患者中可能提示远期脊髓功能恢复不佳。

• 单位
  神经内科; 苏州大学附属儿童医院; 常州市第二人民医院