难治性类风湿性关节炎诊断与治疗新进展

作者：应振华^*; 黄薇; 顾沁晨; 孙琼

来源：浙江医学, 2023, 45(19): 2017-2022.

• 难治性
• 类风湿性关节炎
• 诊断
• 治疗

欧洲风湿病协会联盟（EULAR）发布的类风湿性关节炎（RA）管理指南将满足规范治疗失败、病情确实活动、医患不满意等3个标准的RA定义为难治性类风湿性关节炎（D2T RA）。现阶段RA的治疗药物主要有改善病情抗风湿药物（DMARD）、生物制剂DMARD(bDMARD，如依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、托珠单抗和苏金单抗、CD20单抗等)、靶向合成DMARD(tsDMARD，如乌帕替尼、巴瑞替尼、托法替布等)，非药物治疗方法包括相关运动、教育、心理干预、自我管理等。D2T RA发病率有上升趋势，主要原因有早期诊断困难，常有共病情况，治疗方案有限，疗效及患者依从性差等。本文就D2T RA的定义、分类、临床病理特征、预测因素、治疗及管理策略等方面的研究进展作一述评，以期为临床提供参考。

• 单位
  浙江省人民医院; 杭州医学院