儿童异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒性视网膜炎的临床特征

作者：王娟^*; 姚晶磊; 孙媛; 刘周阳; 肖娟; 祖炎

来源：眼科, 2019, 28(04): 260-264.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2019.04.005

• 巨细胞病毒性视网膜炎
• 造血干细胞移植

目的观察儿童异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后发生巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2015年6月至2018年5月北京京都儿童医院血液肿瘤科行Allo-HSCT的患儿167例(334眼)。方法回顾分析Allo-HSCT后CMVR患儿全身发病特征、眼部临床特征及随访情况。主要指标CMVR构成比、视力、眼底病变。结果 167例Allo-HSCT患者中12例(7.18%)发现CMVR。CMVR患儿平均年龄(9.8±3.9)岁,男性6例(50%),主要原发病为噬血细胞综合征(7例,58.3%)。CMVR确诊发病时间在移植后63～295天,中位数时间161天。房水CMV-DNA拷贝数与血清CMV-DNA拷贝数的峰值无显著相关性(r=-0.188,P=0.49)。就诊时平均视力(0.9±1.3)logMAR,平均初始眼压(22.0±3.0)mmHg。11眼(45.8%)合并眼前节炎症,10眼(41.7%)合并白内障,8眼(33.3%)眼底病变累计黄斑。结论儿童Allo-HSCT后发生CMVR患儿以噬血细胞综合征为主要原发病,其发病率明显高于成年人。CMVR多发于Allo-HSCT后晚期,对Allo-HSCT后血清CMV-DNA持续阳性,或全身抗病毒治疗后转阴的患儿需定期筛查眼底,早期干预治疗挽救视力。(眼科,2019,28:260-264)