凝血指标联合简化急性生理评分对脓毒性休克患者的预后预测作用

作者：江威铭; 姜豪; 潘景业^*

来源：实用休克杂志(中英文), 2022, 6(03): 146-151.

• 脓毒性休克
• 简化急性生理评分
• 凝血功能
• 预后预测

目的 回顾性分析凝血指标联合简化急性生理评分对脓毒性休克患者的预后预测作用。方法 采用秩和检验比较院内存活及死亡两组患者的实验室指标进行ROC曲线分析，并采用单因素Logistic回归筛选患者院内死亡的危险因素，继而用多因素Logistic向前拟合的方法构建联合预测模型，利用ROC及曲线下面积评价联合凝血指标后的凝血-简化急性生理评分诊断效能及对于患者预后的预测作用。结果 本研究共纳入1 010例患者，院内死亡患者337例，存活患者673例。秩和检验提示院内死亡组及存活组间存在统计学差异的指标有SOFA评分、SAPSⅡ评分、血小板、APTT值、PT值、INR。ROC曲线得出截断值并进行赋值后，单因素Logistic回归分析结果显示SAPSⅡ评分>49分、国际标准化比值>1.8、活化部分凝血活酶时间>41.4、凝血酶原时间>18.3、血小板<139为患者院内死亡的独立危险因素。多因素Logistic回归向前构建回归模型后凝血-SAPSⅡ评分的诊断效能（AUC=0.744）高于简化急性生理评分（AUC=0.699）及单独的凝血指标，两者面积差异P<0.05，差异具有统计学意义。结论 联合APTT、INR、血小板后的SAPSⅡ评分能更好地预测脓毒性休克患者的院内死亡风险。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院