腹腔镜右半结肠D3根治术

作者：王自强; 金城武; 张元川; 孟文建; 邓祥兵

来源：中华普外科手术学杂志(电子版), 2013, 7(02): 100.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2013.02.026

• 腹腔镜检查
• 结肠切除术
• 淋巴结切除术 Laparoscopy
• Colectomy
• Lymphnode excision

介绍作者近两年来行腹腔镜右半结肠D3根治术的主要技术改进。采用五孔法完成手术,主刀站于患者两腿间手术,上腹两孔分别牵拉横结肠中段系膜及回结肠血管。显露肠系膜上静脉远端并进入血管鞘后,先沿其左侧牵开血管前腹膜并向上至显露胰颈下缘,帮助确立淋巴清扫的分离平面。通过沿筋膜层次"揭千层饼"式分离方式,可轻松显露肠系膜上动脉向前分支。动脉切断后再沿上静脉正前方处理汇入其前壁的属支,最后处理汇入其右侧壁的回结肠静脉及胃结肠干。五孔法有效牵拉横结肠系膜、首先显露胰颈确定分离平面以及"从左及右"而"非从远及近"的分离程序可有效克服肠系膜上血管的未知变异,明显提高手术的安全性及减少出血。

• 单位
  四川大学华西医院