无保护左主干病变药物洗脱支架植入术后随访研究

作者：张亮; 潘文志; 钱菊英; 郭新贵

来源：中国医刊, 2013, 48(03): 50-52.

• 左主干病变
• 药物洗脱支架
• 主要心脏不良事件
• 生存曲线

目的通过对植入药物洗脱支架的无保护左主干(LMCA)患者随访分析,讨论无保护LMCA患者行药物支架植入术的安全性及有效性。方法连续入选在中山医院心导管室成功植入药物支架的无保护左主干(LMCA)的患者100例,随访住院期间和出院后有无再发心绞痛和主要心脏不良事件(MACE),出院6～9个月复查冠脉造影判断其有无支架内再狭窄,并对不同病变部位和手术方式患者的MACE发生率进行分组统计分析。结果住院期间MACE发生率为1%,术后2年时MACE发生率为22%。术后6个月内心绞痛缓解率80.80%(80/99),支架内再狭窄发生率为7.89%。术后2年,非远端病变组与远端病变组的靶血管再次血运重建率(6.52%vs 24.07%,P=0.001)和MACE发生率(8.70%vs 33.33%,P=0.003)比较,前者均低于后者,其差别有显著性,而两组死亡率(0%vs 5.56%,P>0.05)和心肌梗死发生率差异无显著性(2.17%vs 3.70,P>0.05)。COX多元回归分析显示只有病变部位是MACE的独立预测因素(beta=-1.541,P=0.005)。术后2年内,远端病变组单支架术(n=19)和多支架术(n=35)亚组死亡率(5.26%vs5.71%,P>0.05)、心肌梗死率(5.26%vs 2.86%,.P>0.05)、靶血管再次血运重建率(10.53%vs 31.43%,P>0.05)、MACE发生率(21.05%vs 40.00%,P=0.229)均差异无显著性。结论无保护左主干病变患者选择性的进行PCI安全可行,有良好的近远期效果。左主干远端分叉病变患者的预后较差。

• 单位
  复旦大学; 华东医院; 复旦大学附属中山医院