或需提高儿童万古霉素用药剂量可以达到治疗浓度

来源：国际儿科学杂志, 2021, 48(12).

目的万古霉素是儿科的常用药物, 其谷浓度达到10～20 mg/L时发挥杀菌作用。本研究旨在评估万古霉素常规给药剂量能否达到其血药浓度发挥疗效以及是否合理监测血药浓度。方法纳入2012年至2016年于冰岛儿童医院静脉使用万古霉素的全部患儿, 测定万古霉素血药谷浓度。采用Student′sT检验、Wilcoxon检验和回归模型进行统计分析。结果 105例患儿共接受163次万古霉素治疗(55例为新生儿)。新生儿平均剂量为23.4 mg/(kg·d), 年长儿为38.4 mg/(kg·d)。58次治疗未进行血药浓度监测(35.6%)。第1次谷浓度<10 mg/L占52.4%, <15 mg/L占92%。其他组达到治疗浓度的比例为36.8%, 恶性肿瘤患儿仅有11.8%达到治疗浓度(P=0.09)。结论在一半以上的病例中, 万古霉素谷浓度小于10 mg/L;恶性肿瘤患儿几乎无法达到有效治疗浓度。该研究表明应提高儿童尤其是恶性病患儿的万古霉素起始剂量, 加强抗生素管理对优化抗生素的使用至关重要。