经鼻空肠管灌注大黄治疗急性重症胰腺炎疗效的系统评价

作者：李姿仪; 吉建梅; 李甫; 丁俊; 张文

来源：上海中医药杂志, 2017, 51(S1): 27-33.

DOI：10.16305/j.1007-1334.2017.S1.009

• 重症胰腺炎
• 大黄
• 鼻空肠管
• 炎症反应
• 肠道去污
• 肠道屏障
• Meta分析

目的采用系统评价方法,评估经鼻空肠管灌注大黄治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据平台等数据库,检索时间从建库至2017年9月,检索式结合手工查阅检索相关期刊、会议论文及未发表的灰色文献等。根据Cochrane系统评价方法,筛选关于经鼻空肠管灌注大黄治疗SAP的中文随机对照试验文献,进行纳入文献的资料提取和偏倚风险评估(GRADE法),并采用Rev Man5.3软件对结果效应量进行Meta分析。对比经鼻空肠管灌注试验(大黄)组与对照组的肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、治疗后APACHE Ⅱ评分、显愈率、死亡率以及并发症发生率等指标的变化情况。结果 (1)最终纳入符合要求的文献16篇。(2)纳入文献均提及随机分配,其中有9篇文献较正确地使用了随机分配法(如随机数字);其余文献对随机分配方法、分配方案隐藏及是否采用盲法未予以描述。(3)Meta分析结果显示,经鼻空肠管灌注大黄能缩短SAP的肠道功能恢复时间[MD=-2.41,95%CI=(-2.54,-2.28),P<0.00001]。(4)经鼻空肠管灌注大黄能缩短SAP的腹痛缓解时间[MD=-2.21,95%CI=(-2.40,-2.01),P<0.00001]。(5)试验组治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组[MD=-1.49,95%CI=(-2.13,-0.84),P<0.00001]。(6)试验组显愈率明显高于对照组[RR=1.22,95%CI=(1.07,1.39),P=0.002]。(7)经鼻空肠管灌注大黄对死亡率无影响[RR=0.63,95%CI=(0.30,1.34),P=0.23]。(8)试验组并发症发生率明显低于对照组[RR=0.54,95%CI=(0.37,0.78),P=0.001]。结论经鼻空肠管灌注大黄治疗SAP,能显著缩短肠道功能恢复时间及腹痛缓解时间,并减少SAP并发症的发生率。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院