实体癌粒缺乏伴发热发生严重不良事件的危险因素分析及风险预测

作者：陈文; 刘余冰雪^*; 曾祥华; 唐颖; 王春梅; 马惠文

来源：重庆医科大学学报, 2023, 48(03): 299-303.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003182

• 中性粒细胞缺乏伴发热
• 严重不良事件
• 危险因素
• CISNE评分
• MASCC评分

目的：分析粒细胞缺乏伴发热（febrile neutropenia,FN）的实体癌患者发生严重不良事件（serious adverse events,SAE的危险因素，并对稳定发热性中性粒细胞减少症临床指数（clinical index of stable febrile neutropenia,CISNE）与多国癌症支持治疗协会（Multinational Association of Supportive Care in Cancer,MASCC）风险分层模型的预测效能进行比较。方法：回顾性收集2016年1月至2021年6月重庆大学附属肿瘤医院诊治的所有经化疗后发生FN的实体癌患者。将患者分为SAE组和非SAE组，SAE的定义：(1)FN治疗期间出现感染性休克或脏器功能衰竭且必需转入ICU治疗；(2)FN发生后60 d内死亡。比较2组临床资料，采用二元logistic回归分析SAE的独立危险因素。计算患者CISNE评分和MASCC评分，比较CISNE、MASCC评分识别低危FN的效能。结果：共入选91例患者，其中SAE 18例（19.78%）。二元logistic回归分析发现SAE的独立危险因素为：ECOG评分≥2分、血钾<3.5 mmol/L、降钙素原（procalcitonin,PCT）≥0.5 ng/mL和单核细胞计数≤0.02×109个/L(OR=8.619、11.358、30.612、11.202,95%CI=1.124～66.094、1.696～76.047、5.013～186.947、1.889～66.440,P<0.05)。SAE组与非SAE组的CISNE、MASCC评分均具有统计学差异（P<0.05）。CISNE 0分（低危）与MASCC评分≥21分（低危）患者SAE的发生率明显低于非低危组（P<0.05）。CISNE 0分与MASCC≥21分识别低危FN的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为21.9%、100.0%、100.0%、24.0%和91.8%、38.9%、85.9%、53.8%。结论：ECOG评分≥2分、血钾<3.5 mmol/L、PCT≥0.5 ng/mL和单核细胞计数≤0.02×109个/L是FN患者发生SAE的独立危险因素。CISNE 0分比MASCC≥21分预测低危FN的特异性和阳性预测值更高。

• 单位
  重庆市肿瘤研究所