对重症芦山地震伤员的ICU救治流程探讨

作者：黄晓波; 郭清华; 李春玲; 王艺萍; 宋连燕; 尚凯茜; 蒲虹; 隆云^*

来源：中华医学杂志, 2014, 94(15): 1130-1134.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.15.004

• 危重病
• 创伤和损伤
• 自然灾害
• 地震

目的探讨芦山地震重症伤员接受重症医学科(ICU)治疗的诊治流程及救治疗效。方法回顾性分析2013年4月20日芦山地震中转入四川省医学科学院四川省人民医院ICU中的重症伤员的病例特征及救治过程。共收入18例重症地震伤员, 其中男10例, 女8例。平均年龄为(46±23)岁, 平均APACHE Ⅱ为(11±6)分。所有伤员中有四肢骨折16例(88.9%)、胸部创伤11例(61.1%)、颅脑外伤8例(44.4%)、9例骨盆骨折(50%)。所有伤员在收入ICU后均采取以"VIPC"计划为先导的早期救治, 而后采用"CRASHPLAN"方案进一步评估伤情, 并由多学科专家组制定个体化治疗方案。结果在ICU治疗期间7例(38.9%)伤员发生ARDS, 2例接受无创通气, 5例接受气管插管机械通气。10例(55.6%)伤员并发全身性感染, 并接受广谱抗菌药物治疗。6例伤员为重度颅脑损伤, ICU期间以Lund概念为指导原则进行脑保护。13例(72.2%)伤员接受20例次手术治疗。所有住院伤员中, 16例(88.9%)伤员痊愈出院, 2例(11.1%)昏迷伤员仍接受治疗中。结论地震导致的重症伤员病情复杂, 集中抢救制定合理的ICU救治流程, 可最大限度地降低伤员病死率。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院; 四川省医学科学院; 四川省人民医院