甲状旁腺全切术治疗慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

作者：王大川^*; 鲍峰; 王东; 刘文; 于颖娟; 钟春林

来源：中华内分泌外科杂志, 2018, 12(04).

• 慢性肾功能衰竭
• 继发性甲状旁腺功能亢进症
• 甲状旁腺切除术
• 甲状腺旁腺激素
• 低钙血症

目的探讨甲状旁腺全切术(totally parathyroidectomy,TPTX)治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年11月在绵阳市中心医院普外科行,TPTX治疗的24例SHPT患者的临床资料。对术前、术后及随访的甲状腺旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷和钙磷乘积进行统计学分析,观察术后并发症和复发情况。结果术前、术后1周、术后3、6、12、24及36个月iPTH平均值分别为(1771.7±244.5)、(70.2±18.2)、(106.5±35.3)、(114.3±31.3)、(122.1±27.8)、(128.1±12.5)和(113.8±24.9)pg/ml,血钙平均值分别为(2.6±0.4)、(1.9±0.4)、(2.1±0.3)、(2.1±0.2)、(1.8±0.2)、(1.8±0.2)和(1.8±0.3)mmol/L,血磷平均值分别为(2.1±0.7)、(1.4±0.6)、(1.3±0.4)、(1.4±0.3)、1.3±0.3、(1.5±0.2)和(1.4±0.4)mmol/L,钙磷乘积平均值分别为(61.9±17.0)、(34.6±19.4)、(37.4±14.4)、(40.4±12.3)、(29.2±5.3)、(35.0±7.1)和(32.4±11.3)mg2/dl2。与术前相比,患者术后1周、术后3、6、12、24及36个月血iPTH、血钙、血磷和钙磷乘积均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例(4.2%)发生一过性喉返神经损伤,术后早期低钙血症发生率91.7%(22/24),无术后复发病例。结论 TPTX是治疗SHPT安全有效的手段,术后复发率低,效果满意。

• 单位
  绵阳市中心医院