基层社区卫生“三化”管理路径在促进家庭医生签约服务高质量发展中的应用

作者：李清; 张锋^*; 宋金波

来源：检验医学与临床, 2022, 19(21): 3018-3021.

• 精细化
• 数字化
• 科学化
• 家庭医生签约服务

目的 探讨基层社区卫生“三化”即精细化、数字化、科学化管理路径，对家庭医生签约服务高质量发展的影响。方法 2019年1-12月上海市闵行区浦锦社区采用常规管理模式为对照组；2020年1-12月该社区采用“三化”管理模式为观察组。比较两组市综改APP得分、签约居民家庭医生服务对应率、医疗业务质量指标和家庭医生签约满意度，以及家庭医生签约服务年度考核结果。结果 观察组市属排名较对照组明显靠前，差异有统计学意义(P<0.05);观察组市综改APP得分明显高于对照组(P<0.05);观察组签约覆盖率、就诊流向率、频次费用和健康管理明显优于对照组(P<0.05)。观察组签约居民家庭医生就诊率、家庭医生门诊签约居民就诊率、签约居民家庭医生延方率较对照组明显提升(P<0.05)。观察组门急诊药品比例、抗菌药物使用率较对照组下降(P<0.05)。观察组门急诊月均药费、复诊率、抗菌药物费用率、注射药物使用率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。“三化”管理模式下该社区家庭医生签约服务绩效考核的A档率明显高于常规管理模式下其A档率(P<0.05),而“三化”管理模式下该社区家庭医生签约服务绩效考核的B档和C档率明显低于常规管理模式下其B档和C档率(P<0.05)。观察组对签约家庭医生知晓率、享受签约服务内容知晓率、签约医院知晓率和签约居民满意度明显高于对照组(P<0.05)。两组同时使用了运用电子档案系统，定期梳理签约信息，而观察组在此基础上采用了平台设置前置审方系统、互联互通互认数据平台和家庭医生管费用软件。结论 上海市闵行区浦锦社区服务中心采用基层社区卫生“三化”管理路径，能有效提升社区家庭医生工作积极性，提升有效签约、有效服务、有效控费诊，提升患者满意度，促进家庭医生签约服务高质量发展。