经颈静脉肝内门体分流术与内镜治疗肝硬化曲张静脉再出血的Meta分析

作者：郭易娟; 曾健; 梅浙川; 吕琳

来源：重庆医学, 2016, 45(25): 3520-3526.

• 肝硬化
• 食管胃底曲张静脉出血
• 经颈静脉肝内门体分流术
• 内镜治疗

目的通过系统评价比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗(ET)预防肝硬化曲张静脉再出血的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、Medline、CBM、万方、知网等数据库,根据纳入排除标准,将建库至2015年7月以前发表的关于预防肝硬化曲张静脉再出血的随机对照试验(RCT)纳入本次研究,采用RevMan 5.2软件对纳入试验进行荟萃分析。结果共纳入16篇高质量RCT,其中TIPS组659例,ET组644例。Meta分析结果表明:与ET相比,TIPS能更好地控制肝硬化曲张静脉再出血率及因再出血所致病死率(RR=0.41,95%CI:0.350.49,P<0.01;RR=0.38,95%CI:0.240.59,P<0.01)。TIPS术后肝性脑病的发生率明显高于ET(RR=1.62,95%CI:1.351.95,P<0.01)。TIPS和ET就总体病死率、住院总天数比较,差异无统计学意义(RR=1.01,95%CI:0.831.23,P=0.93;MD=0.84,95%CI:-1.333.02,P=0.45)。结论 TIPS术后肝硬化曲张静脉再出血率低于ET,但并未改善患者总体生存率,且术后肝性脑病发生率较高。TIPS在某些情况下可作为预防肝硬化曲张静脉再出血治疗的优先选择。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院