布地奈德雾化联合沙丁胺醇对儿童哮喘急性加重期肺功能及免疫功能的影响

作者：曹丽丽; 黄玉芬; 李佳欢; 景秋霞

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(08): 1420-1423.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.08.016

• 布地奈德
• 沙丁胺醇
• 儿童
• 哮喘
• 加重期

目的 探究布地奈德雾化联合沙丁胺醇对儿童哮喘急性加重期肺功能及免疫功能的影响。方法 选取2020年3月—2022年9月在浙江大学医学院附属儿童医院因轻度至中度哮喘加重就诊于急诊科的156例患儿进行研究。根据治疗方案的不同，将所有患儿随机分成单药组和联合组，各78例。单药组患儿在急诊室住院期间，每30 min通过口罩雾化吸入沙丁胺醇2.5 mg。联合组患儿在急诊室住院期间，每30 min使用雾化器吸入布地奈德雾化悬液(500μg)和沙丁胺醇溶液(2.5 mg)混合药物。观察两组患儿临床疗效、临床症状、肺功能、免疫功能及不良反应发生率。结果 两组患儿的一般情况数据对比均衡性好(P>0.05),组间可进行比较分析。单药组显效37例，有效22例，无效19例，有效率75.64%;联合组显效49例，有效23例，无效6例，有效率92.31%。联合组临床疗效明显好于单药组，差异有统计学意义(χ2=8.457,P<0.05)。治疗前，两组患儿各临床症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，单药组喘息评分(3.64±1.74)分，呼吸困难评分(4.21±1.09)分，胸闷评分(3.64±1.43)分，咳嗽评分(3.74±1.40)分；联合组喘息评分(2.95±0.97)分，呼吸困难评分(2.43±1.12)分，胸闷评分(1.75±0.44)分，咳嗽评分(1.35±0.89)分。治疗后，单药组和联合组患儿各临床症状评分均有所降低，且联合组下降程度大于单药组，差异均有统计学意义(t=3.059、10.059、11.157、12.724,均P<0.05)。治疗前，两组患儿各肺功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，单药组FEV1(63.57±7.72)L,FVC(1.24±0.35)L,PEF%(73.52±7.74)L/s;联合组FEV1(72.95±7.26)L,FVC(1.65±0.23)L,PEF%(86.34±8.25)L/s。治疗后，单药组和联合组患儿FEV1、FVC及PEF%水平均有所升高，且联合组升高程度大于单药组，差异有统计学意义(t=-7.817、-8.646、-10.009,均P<0.05)。治疗前，两组患儿各免疫功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，单药组CD3+(55.73±4.64)%,CD4+(36.53±5.58)%,CD8+(26.35±4.63)%,CD4+/CD8+(1.35±1.16);联合组CD3+(62.34±5.25)%,CD4+(42.53±5.79)%,CD8+(24.36±4.95)%,CD4+/CD8+(1.72±1.13)。治疗后，单药组和联合组患儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均有所升高，CD8+水平有所降低，且联合组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平升高程度大于单药组，CD8+水平降低程度大于单药组，差异有统计学意义(t=-8.332、6.590、2.593、2.018,P<0.05)。单药组发生心动过快1例、过敏2例、肌肉酸痛1例，发生率5.13%;联合组发生心动过快1例、过敏2例、肌肉酸痛0例，发生率3.85%。两组发生不良反应情况比较，差异无统计学意义(χ2=1.007,P>0.05)。结论 临床应用布地奈德雾化吸入联合沙丁胺醇治疗儿童哮喘急性加重期可明显加速患儿症状的改善，对患儿肺功能及免疫功能效果更好。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院