IgG4相关性硬化性胆管炎:肝胆胰外科医生应该重视的内科疾病

作者：刘乔飞; 刘卫; 洪涛; 张宁; 曲强; 何小东^*

来源：协和医学杂志, 2019, 10(03): 201-205.

DOI：10.3969/j.issn.1674-9081.2019.03.003

• IgG4相关性疾病
• IgG4相关性硬化性胆管炎
• 胆胰恶性肿瘤
• 梗阻性黄疸

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IRD)是一类近10余年逐渐被认识的以血清IgG4升高、席纹状纤维化以及大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征的多器官和系统受累的自身免疫性疾病。胆道是IRD常受累的器官之一。IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4 related sclerosing cholangitis,IRSC)是IRD在胆道的临床表现形式。IRSC多有胆管壁局限性增厚、胆管扩张以及梗阻性黄疸等与胆胰恶性肿瘤相类似的临床表现。IRSC对激素敏感,预后良好,合并恶性肿瘤罕见,绝大多数无需手术治疗,但近几年笔者临床工作中仍不时见到因"胆管扩张、梗阻性黄疸"行手术治疗,术后病理证实为IRSC的病例,回顾这些病例的诊治过程,鲜有术前考虑IRSC的情况。临床上也可见到术前因血清IgG4升高,起初误诊为IRSC,错过最佳手术时机,而术后病理证实为胆管癌的病例。故加强对IRSC的宣讲,特别是加深肝胆胰外科医生对IRSC的认识具有重要临床意义。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院