多指标评价贫血在肾移植术前后对移植肾功能的影响

作者：丁修冬; 刘昕; 董跃明; 米运强; 金兆佳; 赵蕊; 佟爱华^*

来源：标记免疫分析与临床, 2020, 27(09): 1477-1481.

• 肾移植
• 肾移植术后贫血
• 贫血发生率
• 促红细胞生成素

目的探讨肾移植患者在术前和术后贫血的发生对移植肾功能的影响。方法收集2018年8月至2019年4月入我院移植外科需要肾移植的患者,根据临床诊断(医生查体、化验、影像)分为肾移植术前贫血组、肾移植术前未患贫血组、肾移植术后贫血组、肾移植术后未患贫血组,检测尿素氮、血肌酐、胱抑素C、铁、叶酸、维生素B12、血红蛋白、转铁蛋白、促红细胞生成素、视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸等指标,对所有数据进行分析。查询262例在我院移植外科肾移植患者的病例资料,筛选出患者移植后1～5年的血细胞分析指标及生化分析指标结果进行统计学分析。结果肾移植术前贫血组患者和术前未贫血组患者比较促红细胞生成素(P<0.05)存在明显差异,具有统计学意义,而肌酐、尿素氮、胱抑素C、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸、铁、叶酸和维生素B12两组间差异不显著,无统计学意义(P>0.05);肾移植术前贫血组和术前未贫血组在肾移植术后1周时患者肾功能恢复情况的检测结果比较发现促红细胞生成素、肌酐、胱抑素C比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义,而尿素氮两组间差异不显著,无统计学意义。肾移植术后贫血组患者和术后未贫血组患者的肌酐、尿素氮、胱抑素C、促红细胞生成素、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸均存在明显差异(均P<0.05),具有统计学意义,而铁、叶酸和维生素B12两组间差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。肾移植术后贫血的发生与血肌酐、胱抑素C及促红细胞生成素有明显相关性(P<0.01),肾移植术前贫血组贫血的发生与肌酐、尿素氮、胱抑素C、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸、铁、叶酸和维生素B12水平均无相关性。肾移植术后第一年贫血的发生率是五年中最高的(为50.67%),同时随着年限增加贫血率有增加的趋势,第5年的贫血发生率(12.11%)要明显高于第3年(8.79%)和第4年(8.52%)。结论血肌酐、胱抑素C及促红细胞生成素在肾移植术后贫血的早期诊断和移植肾功能的监测中有着明显的优势,肾移植术后贫血发生率高,需要及时预防和治疗。促红细胞生成素在肾移植术前可用于贫血的诊断,在肾移植术前如尽早纠正贫血,有利于肾移植后移植肾功能的及早恢复。

• 单位
  解放军总医院