术前容量治疗对微创冠状动脉搭桥患者微血管反应性的影响

作者：崔博群; 王成彬; 张春雷; 林多茂; 赵丽云; 马骏^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(08): 800-804.

DOI：10.12089/jca.2023.08.003

• 微创冠状动脉搭桥
• 微血管反应性
• 组织氧恢复斜率
• 目标导向液体治疗

目的 探讨术前容量治疗对微创冠状动脉搭桥(MIDCAB)患者微血管反应性的影响。方法 选择择期行MIDCAB患者82例，男57例，女25例，年龄≥18岁，BMI 15～31 kg/m2,ASAⅢ级，NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机序列号法将患者分为两组：容量治疗组(T组)和对照组(C组),每组41例。T组麻醉诱导前根据被动抬腿试验，以ΔSV≥16%为目标进行术前容量治疗；C组术前不进行容量治疗。记录麻醉诱导前30 min、麻醉诱导后30 min的组织氧饱和度(StO2)、组织氧恢复时间(tM)、组织氧恢复斜率(RecStO2)、组织氧下降斜率(DesStO2)、SBP、DBP、MAP、Hb、静脉血氧饱和度(SvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CvO2)、氧摄取率(OER)、pH和Lac。结果 与麻醉诱导前30 min比较，麻醉诱导后30 min T组MaxStO2和MinStO2明显升高，tM明显缩短，DesStO2明显降低(P<0.05);C组MaxStO2和MinStO2明显升高，tM明显延长，RecStO2和DesStO2明显降低(P<0.05)。麻醉诱导前后30 min两组BaseStO2差异无统计学意义。与C组比较，麻醉诱导后30 min T组tM明显缩短，RecStO2明显升高，SBP、DBP、MAP明显升高，Lac明显降低(P<0.05)。结论 基于被动抬腿试验的术前容量治疗可改善麻醉诱导后微创冠状动脉搭桥患者微血管反应性。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院