结直肠颗粒型侧向发育型肿瘤癌变为黏膜下浸润癌的危险因素分析

作者：陈志华; 郑秀芳^*; 韩东; 王齐全; 谭露露

来源：实用临床医药杂志, 2022, 26(23): 26-30.

DOI：10.7619/jcmp.20221963

• 颗粒型侧向发育型肿瘤
• 结直肠肿瘤
• 内镜黏膜下剥离术
• 黏膜下浸润癌
• 癌变

目的 探讨结直肠颗粒型侧向发育型肿瘤(LST-G)癌变为黏膜下浸润癌的危险因素。方法 回顾性选择消化内科收治的320例结直肠LST-G患者作为研究对象，均行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗，根据术后病理结果将其分为黏膜下浸润癌发生组36例和黏膜下浸润癌未发生组284例。比较2组患者一般资料、病变特征，采用多因素Logistic回归分析探讨LST-G癌变为黏膜下浸润癌的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),评价病变直径、最大结节直径联合病变位于直肠对LST-G癌变为黏膜下浸润癌的诊断效能。结果 黏膜下浸润癌发生组的有肠癌家族史者占比、病变直径、最大结节直径、病变部位为直肠者占比均高于或大于黏膜下浸润癌未发生组，差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，有肠癌家族史、病变直径≥38.25 mm、最大结节直径≥14.33 mm、病变位于直肠均是结直肠LST-G癌变为黏膜下浸润癌的危险因素(OR=16.994, 95%CI:1.409～198.265,P=0.027;OR=1.308, 95%CI:1.008～1.721,P=0.041;OR=28.654, 95%CI:4.615～187.265,P<0.001;OR=1.411, 95%CI:1.015～1.819,P=0.033)。病变直径、最大结节直径、病变位于直肠联合诊断LST-G癌变为黏膜下浸润癌的AUC为0.891(95%CI:0.814～0.932),敏感度为89.82%,特异度为75.37%,显著优于病变直径、最大结节直径分别联合病变位于直肠的诊断效能(Z=2.678,P=0.007;Z=3.188,P=0.001)。结论 有肠癌家族史、病变直径≥38.25 mm、最大结节直径≥14.33 mm、病变位于直肠均是结直肠LST-G癌变为黏膜下浸润癌的危险因素，且病变直径、最大结节直径、病变位于直肠三者联合对结直肠LST-G癌变为黏膜下浸润癌的诊断效能最佳。

• 单位
  中南大学湘雅医学院; 海南省人民医院