下丘脑-垂体-肾上腺轴功能与颅脑损伤预后研究

作者：郐国虎; 刘杰; 蒋伟

来源：中国伤残医学, 2021, 29(10): 10-12.

DOI：10.13214/j.cnki.cjotadm.2021.10.005

• 下丘脑-垂体-肾上腺
• 颅脑损伤
• 临床结局

目的:探讨下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HAP轴)功能对颅脑损伤(traumatic brain injuries,TBI)预后影响.方法:收集2018年1月-2019年12月在武汉科技大学附属天佑医院住院的40例TBI患者资料为研究对象,其中轻型20例,中型12例,重型8例.所有患者检测第3天早晨8:00血清皮质醇,然后于当晚23:00口服1mg地塞米松,于次日晨8:00复测血清皮质醇水平.记录患者住院时间、肺部感染发生情况及3个月时格拉斯哥预后(GOS)评分.结果:HAP轴良好组28例,HAP轴功能障碍组12例.其中在轻型TBI中,HAP轴功能障碍10％(2/20);中型TBI中,HAP轴功能障碍33.33％(4/12);重型TBI中,HAP轴功能障碍75％(6/8);以上3组之间进行比较,差异具有统计学意义(x2=15.65,P<0.01).HAP轴良好组住院时间均短于HAP轴功能障碍组,差异具有统计学意义(P值分别为0.013,0.002,0.012).HAP轴功能障碍组肺部感染发生率高于HAP轴功能良好组(x2=21.3778,P=0.0000).HAP轴良好组(4.78±0.41)与HAP轴功能障碍组(3.08±0.76)GOS评分进行比较,差异具有统计学意义(t=9.2028,P=0.0000).结论:HAP轴功能影响TBI临床结局.