基于调强放疗N0期鼻咽癌颈部预防照射的选择

作者：曾雷; 陈春燕; 孙学明; 韩非; 邓小武; 产泰祥

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2013, 22(2): 133-137.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2013.02.013

• 鼻咽肿瘤/放射疗法
• 放射疗法,调强
• 颈部预防照射
• 预后

目的 探讨基于调强放疗(IMRT)N0期鼻咽癌患者颈部预防照射的方式.方法 回顾分析2003-2008年本中心IMRT的270例N0期(第6版AJCC/UICC分期)初治鼻咽癌患者的临床资料,其中171例接受上半颈预防照射,99例接受全颈预防照射.所有患者均接受鼻咽原发灶、上颈部淋巴引流区(包括双颈Ⅱ、Ⅲ、ⅤA区)6MVX线IMRT,鼻咽原发灶剂量为68 Gy分30次,上颈剂量为54 Gy分30次,疗程6周.全颈预防照射者下颈部及锁骨上采用颈前半野常规技术,剂量为50Gy分25次.结果 中位随访65.1个月,随访率为93％.上颈、全颈预防照射的5年肿瘤相关生存率分别为95.3％、91.9％(x2=0.76,P=0.384),颈部无复发生存率分别为99.4％、99.0％(0=1.18,P=0.278),无远处转移生存率分别为98.8％、94.9％(x2=2.31,P=0.128).咽后淋巴结阴、阳性患者5年无远处转移生存率分别为99.4％、93.7％(x2=8.96,P=0.003).急性不良反应主要为1、2级黏膜炎和咽喉炎,无3+4级张口困难和口干等晚期不良反应.结论 N0期鼻咽癌患者IMRT时行上半颈预防照射也许是可行的,第7版AJCC/UICC将颈淋巴结阴性而咽后淋巴结阳性鼻咽癌上调为N1是合理的.

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室