不同病理分期成人特发性膜性肾病患者免疫抑制治疗疗效及预后分析

作者：夏璁; 张文^*; 何灵芝; 叶晴晴

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2020, 21(07): 589-592.

• 肾小球肾炎
• 膜性
• 病理学
• 临床
• 预后

目的:探讨经免疫抑制治疗后不同病理分期特发性膜性肾病(IMN)的近期疗效及预后分析。方法:回顾性分析本院2014年01月～2018年12月经肾活检确诊的具有完整临床及病理资料的91例IMN(Ⅰ～Ⅳ期)患者,均给予免疫抑制治疗,规律随访至少12个月,比较各期患者基线资料差异,通过生存分析评估各期患者肾病缓解及肾功能进展情况,用多因素COX回归筛选肾功能进展的影响因素。结果:Ⅳ期患者24 h尿蛋白定量少于与Ⅰ期和Ⅱ期患者,差异具有统计学意义(P <0.05); Kaplan-Meier生存分析表明,不同病理分期对IMN患者首次治疗应答(P> 0.05)无明显影响,但Ⅳ期的肾脏存活率低于Ⅰ期(P <0.05);多因素Cox回归模型显示,是否完全缓解对肾脏预后的影响具有统计学意义(P <0.05),但病理分期并非终末期肾病的独立预测因素(P> 0.05)。结论:免疫抑制治疗对不同病理分期IMN患者肾病缓解率并无差异;Ⅳ期患者容易出现肾脏损害,预后相对较差;积极治疗促进肾病缓解,可改善肾脏预后。

• 单位
  浙江中医药大学