多器官功能不全综合征患者血清细胞因子动态变化及其对预后的影响

作者：梅雪; 李春盛; 王烁

来源：中华全科医师杂志, 2006, (07): 412-415.

• 多器官功能衰竭
• 全身炎症反应综合征
• 预后

目的检测多器官功能不全综合征(MODS)患者血清促炎和抗炎细胞因子的浓度变化,探讨二者的动态变化规律及其对预后的影响。方法所有符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准的入选患者按病情分为MODS组(48例)和非MODS组(30例),按预后分为生存组(37例)和死亡组(41例)。采用ELISA法测定促炎和抗炎细胞因子血清浓度,流式细胞仪测定单核细胞HLA-DR表达强度。结果MODS组、死亡组患者血清中促炎因子水平显著高于非MODS组和生存组(P< 0．01),且随着时间推移和病情加重而逐渐增高;抗炎因子及单核细胞HLA-DR的表达强度均不断降低,且随时间的推移最终低于非MODS组和生存组(P<0．05)。白细胞介素-6(IL-6)、HLA-DR与APECHEⅡ评分有显著相关性。决定系数R2=0．811,可以建立多元回归方程:APECHEⅡ=0．180 IL-6-0．868 HLA-DR+22．265(F=49．290,P<0．01)。肿瘤坏死因子-α、HLA-DR及APECHEⅡ评分对预后的预测有显著性意义,可以建立logistic回归方程。结论MODS患者促炎因子持续升高、抗炎因子、单核细胞HLA-DR表达强度持续降低提示预后不良。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院